remboursement securite sociale
Médecins généralistes et spécialistes : Visites et Consultations
Depuis le 1er février 2009 les patients qui n’ont pas déclaré de médecin traitant, ou ceux qui ne respectent pas le parcours de soins coordonnés, ne sont remboursés qu’à hauteur de 30% du tarif de convention. Ce tarif sert de base pour le calcul du montant des remboursements de la Sécurité Sociale.
Le tarif de convention varie en fonction du professionnel de la santé consulté ainsi qu’en fonction du secteur du médecin (tarifs de convention appliqués ou honoraires libres). Dans le cadre d’un dépassement d’honoraires, c’est à la mutuelle de rembourser l’assuré, si les garanties souscrites le prévoient.
remboursement securite sociale
Tarif de convention : Les consultations
| Médecin consulté | Tarif de convention | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Généraliste du secteur 1 | 22 € | 22 € | 70% | 14,40 € |
| Généraliste du secteur 2 | honoraires libres | 22 € | 70% | 14,40 € |
| Spécialiste du secteur 1 | 25 € | 25 € | 70% | 16,50 € |
| Spécialiste du secteur 2 | honoraires libres | 23 € | 70% | 15,10 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue du secteur 1 | 37 € | 37 € | 70% | 24,90 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue du secteur 2 | honoraires libres | 34,30 € | 70% | 23,01 € |
| Chirurgien-dentiste | 21,00 € | 21,00 € | 70 % | 14,70 € |
| Chirurgien-dentiste spécialisé en traitement O.D.F. | 23,00 € | 23,00 € | 70 % | 16,10 € |
| Médecin stomatologiste exerçant en secteur 1 | 28,00 € | 28,00 € | 70 % | 18,60 € (*) |
| Médecin stomatologiste exerçant en secteur 2 | honoraires libres | 23,00 € | 70 % | 15,10 € (*) |
